清水屋のお弁当予約申込フォーム

・ホームページをご覧頂きまして誠にありがとうございます。
・ご注文の際は、下記ご注文フォームにご記入の上、FAXにてお送りください。
・後ほど、担当者より確認のお電話を入れさせて頂きます。
・ご不明な点がありましたら、電話：024-945-4508 までお問い合せください。
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・お届けする時は5個以上からのご注文から承ります。
必須 お客様名（会社名）
ご担当者氏名
お客様が法人の時にご記載ください。
必須 ご住所
お客様のご住所、又は会社の所在地をご記載ください。
必須 お電話番号
携帯番号
必須 納品日
お弁当の納品する日程をご指定下さい。（例）2016年12月7日　水曜日
必須 納品時間
お届けする時間をご指定下さい。午前、午後は必ず記載してください（例）午前10時30分
必須 納品方法
納品場所
お弁当のお届け先をご記載ください。
[ 配達料金 ]　配達区域内330円、配達区域外550円～
必須 ご注文内容
ご注文のお弁当の種類、個数、金額をご記載ください。
必須 お支払方法
料金のお支払方法を選択してください。
必須 必要伝票
お客様の必要な伝票をお選びください。
必須 伝票宛名
各伝票の宛名をご記載ください。伝票が必要ない方は無しとご記載ください。
その他ご要望について
その他、ご要望がございましたらご記載ください。
ご注文ありがとうございました。
価格は税込み価格です。
季節によって内容に若干の変更がある場合があります。
ご予算に応じて承ります。お気軽にご相談ください。
ご予約は１週間前までに。数量の確定は、納品日の前日の午前中までにご連絡をお願い致します。
折詰料理は３日前までにご連絡をお願いいたします。

福島県郡山市久留米二丁目26-5
TEL 024-945-4508
FAX 024-945-4582
価格は税込み価格です。
ご注文ありがとうございました。
季節によって内容に若干の変更がある場合があります。
ご予算に応じて承ります。お気軽にご相談ください。
ご予約は１週間前までに。数量の確定は、納品日の前日の午前中までに、折詰料理は３日前までにご連絡をお願いいたします。

福島県郡山市久留米二丁目26-5
TEL 024-945-4508
FAX 024-945-4582